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2011年12月16日，在湖南第三屆“ 、大出汗、急性失血、分娩應(yīng)激時(shí)呼吸急促或嚴(yán)重?zé)釕?yīng)激等情況下，病豬或分娩母豬出現(xiàn)嚴(yán)重脫水失鹽現(xiàn)象，導(dǎo)致循環(huán)血流量減少、血液粘滯性增高、血流阻力增大，病情持續(xù)惡化，機(jī)體自我調(diào)節(jié)為了保水啟動(dòng)“保鈉排鉀”機(jī)制，減少排尿量，把Na+留在體內(nèi)、把K+交換出去，此時(shí)機(jī)體往往處于缺鉀狀態(tài)。低鉀時(shí)不宜補(bǔ)糖(因?yàn)樘墙徒鈺r(shí)消耗鉀)，因此要堅(jiān)持“先鹽后糖”輸液原則，降低血液的粘滯性，本文來自豬場(chǎng)動(dòng)力網(wǎng)。同時(shí)有利于恢復(fù)腦部供血、防止猝死，迅速補(bǔ)充血容量和調(diào)節(jié)水鹽代謝平衡。如果堅(jiān)持“先糖后鹽”的輸液原則，勢(shì)必會(huì)更加加重母豬或病豬的缺鉀。母豬分娩時(shí)“亡血傷津”嚴(yán)重，同樣應(yīng)堅(jiān)持“先鹽后糖”的輸液原則。母豬分娩過程中堅(jiān)持“先鹽后糖”的輸液原則，就可以避免母豬在分娩過程中嚴(yán)重缺鉀和防止母豬猝死。
1、堅(jiān)持“先晶后膠”的輸液原則
常規(guī)輸液一般堅(jiān)持“先膠后晶”的輸液原則，但母豬分娩時(shí)應(yīng)堅(jiān)持“先晶后膠”原則。常用的晶體溶液(電解質(zhì))包括葡萄糖鹽水、等滲鹽水溶、平衡鹽液等，常用的膠體溶液包括血液制品(全血、白蛋白)、代血漿、右旋糖酐、甘露醇、山梨醇和脂肪乳劑等。補(bǔ)液程序是應(yīng)先擴(kuò)充血容量，然后糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。母豬分娩是由于羊水、出血、呼吸急促丟失的水分非常多，在輸液時(shí)宜先擴(kuò)充血容量。本文來自豬場(chǎng)動(dòng)力網(wǎng)。分娩時(shí)，母豬體內(nèi)的血液分布發(fā)生了重大的調(diào)整，大部分血液集中分布于子宮、產(chǎn)道，循環(huán)血流量降低、腦部血液供應(yīng)不足，先輸晶體溶液是必須的，它能迅速擴(kuò)充血容量，同時(shí)會(huì)降低血液的粘滯性，降低血流阻力，加快血液的運(yùn)行速度，有利于血液循環(huán)，確保分娩母豬腦部的供血充足，防止腦部急性缺血性休克死亡。平時(shí)輸液可以考慮“先膠后晶”，先輸膠體溶液可以提高血漿膠體滲透壓，對(duì)促進(jìn)組織液進(jìn)入血液，消除組織間水腫具有重要的臨床意義，但在短時(shí)間內(nèi)會(huì)增加血液的粘滯性，因此，在緊急情況特別是母豬分娩應(yīng)激非常明顯的情況下，應(yīng)堅(jiān)持“先晶后膠”的輸液原則。
2、堅(jiān)持“先快后慢”的輸液原則
輸液速度可根據(jù)病畜機(jī)體狀況、病變程度、心跳或脈搏和呼吸等情況而定。堅(jiān)持“先快后慢”的輸液原則，可先快速輸液，建議用80～100ml/min的速度輸完1/3～1/2的輸液量，以使病理狀態(tài)迅速恢復(fù)、疲勞快速緩解或搶救死亡;再慢速輸液，以20～30ml/min的速度輸入其余量。但還要注意以下情況：若心臟、肺臟和腎臟功能不全或腦功能障礙時(shí)輸液宜慢;搶救時(shí)輸液速度應(yīng)快;若病畜脈搏或心跳過快，說明心功能不全，應(yīng)減慢輸液速度;體質(zhì)虛弱或老畜，輸液宜慢;幼畜及小動(dòng)物靜脈輸液有困難時(shí)，可改用腹腔注射。
3、堅(jiān)持“寧酸勿堿”的輸液原則
母豬分娩過程中呼吸非常急促，CO2排出太多，容易形成呼吸性堿中毒;母豬在分娩過程中“亡血傷津”,大量體液丟失引起腎上腺分泌醛固酮激素增多，醛固酮的“保鈉排鉀”作用機(jī)制促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管排出H+、K+，而加強(qiáng)Na+的重吸收。腎臟H+排出增多導(dǎo)致HCO3-的生成增多，與Na+與HCO3-相伴而重吸收也增加，從而引起代謝性堿中毒。因此，應(yīng)堅(jiān)持“寧酸勿堿”的輸液原則，堿中毒時(shí)更不能輸堿，因?yàn)閴A血癥可使血紅蛋白氧解離曲線左移而抑制血紅蛋白釋放氧，子宮因缺氧而表現(xiàn)子宮收縮無力，產(chǎn)出延長;NaHCO2又可以離解成HCO2-+Na+，HCO2-與H+結(jié)合產(chǎn)生大量的CO2，CO2能自由通過血腦屏障進(jìn)入腦、通過細(xì)胞膜進(jìn)入心肌細(xì)胞，形成“異常”細(xì)胞內(nèi)酸中毒;堿血癥還可以使K+從細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移而致低鉀血癥，嚴(yán)重時(shí)危及心臟和造成分娩無力等。
4、堅(jiān)持“寧少勿多”的輸液原則
補(bǔ)給大量晶體溶液、水分及鹽類會(huì)使病豬心臟、肺臟和腎臟等負(fù)荷過大，還可能造成血漿蛋白和血漿膠體滲透壓較低，會(huì)引起病豬組織急性水腫和加重感染，所以堅(jiān)持“寧少勿多”的輸液原則，在補(bǔ)充晶體溶液的同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充膠體溶液，可以減少輸液量，降低病豬的循環(huán)負(fù)擔(dān)過重及避免組織器官如腦、肺臟和腎臟的急性水腫，有利于減少損傷部位的局部滲出，減少感染發(fā)生和細(xì)菌繁殖，更有利于抗休克、回吸收以及休克期之后的治療。輸液量也可根據(jù)病豬的脫水程度而定。失水量達(dá)到體重的4%稱為輕度脫水，失水量達(dá)到體重的6%為中毒脫水，失水量達(dá)到體重的8%為重度脫水。脫水程度不一樣則輸液量也不一致。實(shí)際應(yīng)用中我們可以根據(jù)經(jīng)驗(yàn)公式來估算：實(shí)際輸液量=脫水程度×體重&pide;2。
5、堅(jiān)持“見尿補(bǔ)鉀”的輸液原則
尿量是反映腎功能及微循環(huán)的一個(gè)較為靈敏指標(biāo)。母豬分娩過程中“亡血傷津”，機(jī)體會(huì)啟動(dòng)“保鈉排鉀”機(jī)制，將鉀離子主動(dòng)排出、交換鈉離子留在體內(nèi)，這樣就能保水，防止體液的過分丟失，尿量就會(huì)減少。如果輸液量過多，就會(huì)造成母豬分娩時(shí)排尿，母豬尿量增多就造成鉀離子排泄過多，本文來自豬場(chǎng)動(dòng)力網(wǎng)。往往造成低鉀血癥。因此，分娩時(shí)由于輸液量過大引起母豬排尿就須堅(jiān)持“見尿補(bǔ)鉀”的輸液原則，達(dá)到平衡體內(nèi)電解質(zhì)的目的。補(bǔ)鉀時(shí)以口服補(bǔ)鉀較安全，輸液補(bǔ)鉀要嚴(yán)格控制輸液的速度，過快會(huì)引起心臟驟停，濃度也不宜過高，一般500ml液體中不超過1.5g。
6、堅(jiān)持“驚跳補(bǔ)鈣”的輸液原則
鈣離子是神經(jīng)-肌肉收縮的偶聯(lián)因子，母豬分娩時(shí)子宮、產(chǎn)道和腹壁肌肉的收縮需要鈣離子的參與。母豬妊娠后期由于大量鈣供給胎兒骨骼的生長發(fā)育，分娩時(shí)消耗大量鈣來滿足分娩產(chǎn)力需求，以及為哺乳做好準(zhǔn)備，在分娩時(shí)及分娩后母豬易缺鈣。母豬缺鈣常表現(xiàn)驚跳，對(duì)周圍環(huán)境變化敏感，脾氣暴躁，常表現(xiàn)陰戶損傷、肩胛部損傷或臀部擦傷，母豬不愿哺乳等。此時(shí)，堅(jiān)持“驚跳補(bǔ)鈣”的輸液原則。由于鈣離子的刺激性特別強(qiáng)，輸液補(bǔ)鈣時(shí)應(yīng)特別注意不要將藥液漏在血管外，同時(shí)還應(yīng)配合補(bǔ)充VD等。
三、結(jié)語
綜上所述，由于母豬具有“產(chǎn)前氣血不足、產(chǎn)中亡血傷津、產(chǎn)后癰腫瘡毒郁結(jié)”和分娩過程“極度疲勞、劇烈痛疼和代謝紊亂”等的生理特點(diǎn)，輸液的主要目的是補(bǔ)充能量、緩解疲勞、加快產(chǎn)仔、縮短產(chǎn)程，增強(qiáng)抗應(yīng)激能力、緩解痛疼、糾正代謝紊亂確保母子健康、加快母豬產(chǎn)后康復(fù)。我們強(qiáng)烈建議母豬分娩時(shí)按輸液原則進(jìn)行操作，具有重要的臨床意義：堅(jiān)持“先鹽后糖”的輸液原則就可以避免母豬在分娩過程中嚴(yán)重缺鉀和防止母豬猝死;堅(jiān)持“先晶后膠”的輸液原則就能迅速擴(kuò)充血容量、加快血液運(yùn)行速度、確保腦部供血充足和防止腦部急性缺血性休克死亡；堅(jiān)持“先快后慢”的輸液原則就可以兼顧母豬的心臟、肺臟、腎臟和腦的功能狀態(tài);堅(jiān)持“寧酸勿堿”的輸液原則就可糾正分娩過程中的呼吸性堿中毒、防止堿血癥形成的“異常”細(xì)胞內(nèi)酸中毒和低鉀血癥、避免心臟負(fù)荷過重和分娩無力發(fā)生；堅(jiān)持“寧少勿多”的輸液原則就可避免使母豬心肺和腎臟負(fù)荷過大、避免子宮及產(chǎn)道急性水腫、避免母豬排尿性低鉀血癥和加重產(chǎn)后感染發(fā)生;堅(jiān)持“見尿補(bǔ)鉀”的輸液原則就可促進(jìn)體內(nèi)鈉鉀平衡、避免母豬嚴(yán)重的低鉀血癥發(fā)生；堅(jiān)持“驚跳補(bǔ)鈣”的輸液原則就可避免母豬缺鈣性驚厥、避免陰戶、肩胛部或臀部擦傷和不愿哺乳等現(xiàn)象發(fā)生。
